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医师-第93章

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    所有人都目不转睛的盯着监护仪,只有田路一个人的眉头依旧紧紧的皱着:等待没有错误,但是在这种情况下,及时的处理也是非常重要的!
    眼看冷冽正在凝眉细思,似乎并没有马上下达下一步命令的意思,脑海中只是一瞬间的犹豫之后,田路一咬牙,马上开口叫道:“张老师,生理盐水反复冲洗术野!另外,阿托品0。5毫克,静脉滴注!”
    在此刻悄然无声的手术室内,田路的叫声是如此的突兀,也是如此的刺耳!
    “唰”的一下子,所有的目光都汇聚到了田路的脸上,而在他的脸上短暂的停留之后,又统一的转向主刀医师冷冽!
    台上的主刀医师是冷冽,第一助手是张杰,但是现在发出命令的,却是第二助手田路!无论如何,谁也不敢照着他的命令去做,在场的人之中最终做决定的,只能是主刀医师冷冽!
    “照做!”
    或许仅仅是那千分之一秒的停顿之后,冷冽毫不犹豫的下达了指令!
    又一次,冷冽选择了相信田路。
    再者说,其实这个想法和冷冽基本上一致,只不过田路的反应实在是太快了,远远的走在了冷冽的前面。
    说起来繁琐,但是实际上,从事件发生到冷冽下达指令,只不过是过去了短短几秒钟的时间。而就在冷冽发出命令后的一瞬间,手术室由极静而转至极动,医师,麻醉师,护士们,全都忙碌了起来!
    紧张,而不忙乱!
    张杰用生理盐水冲洗着裸露的术野,而田路则是一边用吸引管吸引着液体,一边小心的撤掉了各个部位覆盖的棉片,然后示意张杰冲洗。
    另一边,0。5毫克的阿托品也通过早前建立好的静脉通道,迅速的涌进了凌菲菲的体内!
    “心率回升了!”
    十余秒之后,麻醉师发出了惊喜的叫喊!
    “七十六次每分了!”
    三十秒后,麻醉师那沙哑无比,但是却可爱到极点的声音,让所有人高高悬起的一颗心脏顿时落了下来!
    “手术暂停,密切观察半小时!”
    冷冽轻轻的松了一口气之后,迅速下达了下一个指令,同时脑袋微微一歪,沉声喝道:给我擦汗!”
    旁边的护士连忙上前,给冷冽擦了擦额头上的汗水,而与此同时,田路和张杰也是眼睛猛眨,忙不迭的招呼护士帮忙擦汗:不知道什么时候开始,他们两个也已经汗流浃背了!
    虽然手术暂停了,但是台上的众人却不可能彻底放松下来,依旧密切的观察着台上凌菲菲的情况,尤其是麻醉师身前的监护仪,更是众人关注的焦点。
    不过大家终究都不是实习医生,很快,紧张的情绪就悄悄的缓和了下来。
    一边观察着凌菲菲的情况,冷冽皱着眉头,沉声问道:“小田,说说看,你觉得发生这种情况的原因是什么?”
    好几道目光瞬间漂移了过来。
    稍稍犹豫了一下,田路苦笑道:“可能的原因不止一项,这个确实很难说啊。”
    “那就都说说!”
    冷冽沉声道。
    “好的。”
    田路这次不再迟疑,点了点头道:“首先,我们知道突出于四脑室底部迷走三角内的迷走神经背核和孤囊核,是支配心血管和呼吸的运动中枢。我认为患者术中出现心率骤变,应该是该中枢受刺激的直接结果!”
    “呼吸的变化如何?”
    皱眉凝思着,冷冽头也不抬的高声问道。
    麻醉师盯着监护仪,无奈的摇头道:“咱们用的是呼吸机辅助呼吸,无法观察到呼吸节律和频率的变化!”
    点了点头,冷冽示意道:“小田,你继续说。”
    “刺激该中枢的因素,我认为有以下几个原因。”
    田路接着说道:“一是过氧化氢溶液的直接刺激。或许是因为太凉了,引起反向xìng产热,从而导致心率减慢。。。。。。”
    “我刚才已经加过热了!”
    田路说到这里,一旁的护士突然有些不满的高声叫道!
    “啊?”
    被打断的田路微微一愣,随即连忙摇头道:“抱歉,我并没有指责你没加热的意思,只是在分析可能的原因而已!”
    护士这才释然的点了点头,不再插话了。
    “嗯,这就是你刚才让他们加热的原因啊。”
    冷冽若有所思的点头道。
    “是的,除了过氧化氢本身的刺激之外,过氧化氢溶液和囊虫异体蛋白发生化学反应,也可以刺激心血管运动中枢而引起心率骤变;过氧化氢直接作用于中枢内的微小血管,可以造成运动中枢的供血改变而致心率骤变。。。。。。”
    说了一大通可能的原因之后,田路又苦笑道:“说实话,可能的原因非常多,有些是我能推断出来的,有些可能是我推断不出来的,大脑的奥秘实在是太多了,恐怕很难有人能说清楚到底是为了什么。”
    这句话田路说的绝对是大实话,即使是来自未来的住院医师决策支持系统,给出的可能xìng答案后面,也是跟着一长串的省略号。。。。。。
    直到此时,冷冽突然想起了田路提前几天交给他的那份术前预案,又结合起他刚才的那些cāo作,恍然大悟-道:“你的那份术前预案,里面写的一些东西,就是为了预防这种情况的发生?”
    “不错。”
    老老实实的点了点头,田路苦笑道:“比如过氧化氢加热,比如提前提醒麻醉医师注意呼吸和心率的变化,比如棉片覆盖周围脑组织,尤其是四脑室底,再比如冲洗时交替冲洗等,都可以减少对心血管和呼吸运动中枢的物理和化学刺激,避免生命体征的骤变。”
    “不过,很可惜。。。。。。”
    摇了摇头,田路没有说下去,但是可惜什么,大家心里去都是明白了。
    其他人在惊叹田路思考之全面的时候,手术台另一边的张杰,在冷冽有意无意的一瞥之下,此时却是面sè微微一沉,表情变得极为复杂了起来。。。。。。
    。。。。。。
    半小时后,凌菲菲的生命体征一直平稳,冷冽这才开始常规关颅。
    手术结束后,凌菲菲的自主呼吸开始恢复。
    直到此时,田路自己才终于轻轻的出了一口气,心情彻底放松了下来。
    “送监护室吧!”
    冷冽认真的考虑之后,还是觉得送到监护室比较稳妥,接着说道:“小田,你跟着去一下,确保十一床患者没问题了再回来。”
    按理说张杰才是主管医师,但是冷冽此时却眼都不眨一下,就把任务交给了田路。
    没有人觉得有什么不合理的,包括张杰自己。
    “好的。”
    田路点了点头,收拾了一下之后,和护士一起推着凌菲菲去了监护室。
    只不过,刚一出手术室的大门,就遇到了一直焦急等在门外的凌左和岳华两人。两人自然是惊异于为什么要去监护室,田路只好一边推着车走,一边耐心的解释了一下。
    做手术,尤其是神经外科手术,肯定是有一定风险的,这一点在手术前,以及知情同意书上都有说明,凌左和岳华虽然有些不满,不过倒也没多说什么,只好继在手术室外等了许久之后,继续在监护室外等着了。
    好在直到两个小时后,凌菲菲完全清醒过来的时候,生命体征完全正常,田路这才请麻醉师拔除了气管插管,把凌菲菲送回了病房。
    “稍稍有些波折,不过手术总算是顺利结束了。”
    尽管有些累,不过田路还是一脸轻松的安慰着眼前焦急的父母,温声道:“就让菲菲一直这么侧着躺,如果实在是不舒服了,可以稍稍的再俯卧一些,给她身下垫点儿东西就行了。”
    “另外,不要给她乱吃东西,明天才可以吃流质食物,后天才可以过渡到半流质,这一点护士会交代你们的。”
    “还有,回头会用一些抗生素之类的药物,还有止痛药,这些都是术后常规的一些处理,不需要特别的担心的。。。。。。”
    或许是因为术中让凌菲菲吃了一些苦的缘故,田路的解释格外的耐心和详细,让她的父母两人听了频频点头不已。
    给两人交代完,想想没什么问题了,田路这才俯下身子,对着还有些虚弱的凌菲菲笑道:“什么都别想,好好休息,过几天,你就能活蹦乱跳的出院了。。。。。。”

第一百一十六章 别卖便宜了!
    周五下午的门诊,和第一次一样的悠闲。
    寥寥几个来看病的,还多是在神内没挂上号,转而来神外碰碰运气的。
    当然,也少不了来开药的。
    都是一些小毛病,或者是因为血管老化而偶发头晕的,或者是擦伤的,简简单单的处理一下,或者开些安慰剂,田路下午的工作就在无聊的等待中过去了。
    除了一个病人也没收入院之外,和第一次门诊的第二个区别,就是跟着来见习的学生从张倩倩变成了刘海,继曹伟清之后又一个八年制的实习生。不过这个学生就要稍微的懒一些,也没什么眼力价,田路不是很喜欢了。
    晚上田路值班,也几乎一觉睡到了天亮,连值班护士都是连呼奇迹,说跟着这位新来的医生就有了好运气。
    周六早上下夜班,比较难得的,田路有了一个相对完整的周末。
    作为公司新人,叶兰临时被抓了壮丁,周末要去长海参加一个学术年会,其实就是去打杂。而打电话问了一下,实验室那边还剩下最后一个扫尾工作,那套手术器械也还要一两个星期才能做好,一时间,田路倒有些无事可做了。
    除了给妹妹田月准备一天三顿饭之外,田路把申报职称的材料又给捋了一遍,然后拿出罗小樱的稿子,一口气打出了将近一半!
    在家宅了两天,无聊而悠闲的周末很快就过去了。
    周一早上的大查房,或许是前面两台手术给了冷冽极大的信心,也或许是觉得田路已经适应了科里的工作节奏,冷冽一口气分给田路两个患者,让他顿时感觉到这一周不会那么的无事可做了。
    会后先去看了看自己的两个患者,进行了详细的询问,并查看了一些检查结果之后,田路基本上心里就有数。然后在值班室待了一会儿之后,田路便来到了第三病室。
    一进屋,田路就看见凌菲菲由岳华扶着在病房里溜达,走过去点头笑道:“看来恢复的不错嘛!”
    见到田路,凌菲菲一脸的灿烂,岳华也是喜笑颜开道:“是啊,昨天就可以下床了。田大夫,真是谢谢您了!”
    “应该的,应该的。”
    四下扫视了一遍病房,田路笑着问道:“凌先生呢?已经回去了?”
    岳华笑道:“是的,前天就走了,呵呵,他实在是太忙了。”
    点了点头,田路也不再多说什么了。
    对于凌菲菲,田路倒也不是因为她长的可爱或者漂亮,就给予了特别的关注。只是一方面,他确实很喜欢这个坚强的小姑娘,另外一方面,毕竟这是他在附二院,甚至可以说dú lì行医后收入院的第一个患者,感觉自然是大大不同的。
    大致了解了一下凌菲菲现在的术后治疗方案,又耐心的叮嘱了一些注意事项之后,田路就回到了值班室。下面的事情,就是常规的术后恢复,田路已经不需要投入过多的jīng力去关注,而且隐隐的,田路也觉察到了岳华那种莫名的排斥感,自然就不愿意自找没趣了。
    田路把自己大部分的时间,都用来查找资料,编
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